VIAS BILIARES

 La bilis elaborada en el hígado es evacuada por los conductos biliares. Este sistema de conductos primero es intrahepático. Los conductos provenientes de los segmentos hepáticos se reúnen para constituir, en el porta hepático, los dos conductos hepáticos, derecho e izquierdo, saliendo del hígado. Ambos se unen y originan la vía biliar principal: el conducto hepático común. Este recibe el conducto cístico, que pertenece a la vía biliar accesoria, y juntos forman el conducto colédoco, conducto biliar principal, que conduce la bilis hasta la porción descendente del duodeno. La vesícula biliar se encuentra en el extremo del conducto cístico, opuesto a su unión con el hepático común. Se describirán primero los conductos que conforman la vía biliar intrahepática y luego las estructuras que forman la vía biliar extrahepática.

VÍAS BILIARES INTRAHEPÁTICAS

Los conductos biliares ubicados dentro del hígado presentan una disposición paralela a las ramas de la vena porta hepática y de la arteria hepática, a las que siguen en la raíz interlobulillar, envueltos por tejido conectivo. El calibre de los conductillos biliares interlobulillares es sensiblemente el mismo

que el de las arterias. Se pueden describir dos ramificaciones biliares: derecha e izquierda.

Conducto hepático derecho: Está formado por la unión de conductos segmentarios, los que se reúnen para constituir dos conductos biliares sectoriales: el ramo anterior (drena los segmentos V y VIII) y el ramo posterior (drena los segmentos VI y VII). La reunión de ambos forma el conducto hepático derecho. 

Conducto hepático izquierdo: también está constituido por dos conductos biliares sectoriales: el ramo medial (drena el segmento IV) y el ramo lateral (para los segmentos II y III). Reunidos, forman el conducto hepático izquierdo.

Estos dos conductos hepáticos, derecho e izquierdo, están separados por la fisura portal principal. El lóbulo caudado es drenado por dos conductos (derecho e izquierdo), de menor calibre, tributarios de ambos conductos hepáticos. Couinaud ha descrito numerosas variaciones de terminación de los conductos sectoriales. Ciertas disposiciones implican la travesía de la fisura portal principal por un conducto biliar derecho que desemboca en un conducto biliar izquierdo, lo que dificulta las hepatectomías regladas derecha o izquierda.

VÍAS BILIARES EXTRAHEPÁTICAS

Los conductos biliares intrahepáticos, siguiendo la disposición de las ramas de la arteria y la vena porta hepáticas, se resumen en dos conductos hepáticos, derecho e izquierdo, los que emergen del porta hepático y se reúnen debajo de este. Aquí comienzan las vías biliares extrahepáticas, que comprenden:

la vía biliar principal y la vía biliar accesoria.

Los dos conductos hepáticos se unen para formar el conducto hepático común, segmento inicial de la vía biliar principal. El conducto hepático común recibe a la vía biliar accesoria: el conducto cístico. Por debajo de esta unión, el conducto hepático común pasa a denominarse conducto colédoco. Este último conduce la bilis a la porción descendente del duodeno. La vía biliar accesoria se completa con la vesícula biliar y el conducto cístico.

ESTÓMAGO

 El estómago (gaster) es un reservorio muscular interpuesto entre el esófago y el duodeno, donde se acumulan los alimentos y cuya mucosa segrega un jugo digestivo potente. Ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y una gran parte del epigastrio. Está situado, parcialmente, en el receso subfrénico izquierdo, encima del mesocolon transverso, debajo del hígado y del diafragma. Está orientado, al comienzo, hacia abajo y adelante, luego se acoda hacia la derecha franqueando el plano mediano. Su forma y su orientación cambian con frecuencia según los tiempos de la digestión y la posición del cuerpo, puesto que el estómago es a la vez extensible y móvil.

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

La pared gástrica comprende cuatro capas que, de la más

superficial a la más profunda, son:

1. Serosa.

2. Muscular.

3. Submucosa.

4. Mucosa.

Capa serosa:

Superficial, formada por el peritoneo; se describe más adelante. 

Capa muscular:

Es gruesa, con tres planos de fibras musculares lisas:

A. Superficial o longitudinal: desarrollado arriba y medialmente a partir del cardias. Son las fibras longitudinales del esófago irradiadas al estómago, organizadas sobre la curvatura menor, formando la [corbata suiza]; llegan al píloro, mientras que los fascículos laterales se expanden sobre las paredes

anterior y posterior del estómago.

B. Media o circular: perpendicular al eje mayor del estómago.

C. Profunda: con fibras oblicuas expandidas sobre las dos paredes gástricas.

Capa submucosa:

Es gruesa y está formada por un tejido conectivo laxo, que contiene numerosos vasos y nervios, y permite a la mucosa deslizarse sobre la capa muscular.

Capa mucosa:

Es igualmente gruesa y con pliegues longitudinales. Se detiene en el píloro. Presenta un revestimiento epitelial con glándulas mucosas. Contiene las glándulas gástricas que segregan el jugo gástrico. La zona de secreción ácida depende del fundus gástrico y del cuerpo del estómago; la secreción más alcalina depende del antro y el canal pilórico.

Puedes complementar el tema en el siguiente recurso:

Estomago de Universidad Autonoma de Aguascalientes

LARINGE

 En el sistema ventilatorio (respiratorio), la laringe es una parte sumamente diferenciada del conducto aéreo, da paso al aire inspirado y espirado. Es un órgano complejo, formado por cartílagos unidos entre sí mediante un sistema de articulaciones, de ligamentos y de membranas. Estos cartílagos son movilizados unos en relación con los otros mediante músculos. Algunos de ellos, dispuestos alrededor del conducto aéreo, forman los pliegues vocales [cuerdas vocales]. Estos circunscriben un espacio, la hendidura glótica, que puede cerrarse totalmente y producir el bloqueo de la ventilación. Cuando los pliegues vocales vibran al pasaje del aire inspirado, emiten el sonido laríngeo: la laringe es, además, el órgano esencial de la fonación, que es la emisión de sonidos con fines intencionados de comunicación.

CARTILAGOS DE LA LARINGE

Existen cinco principales y seis u ocho accesorios 

Los cartílagos principales son:

– El cartílago tiroides, el más voluminoso.

– El cartílago cricoides, situado debajo del cartílago tiroides.

– La epiglotis, ubicada detrás y encima del cartílago tiroides.

– Los dos cartílagos aritenoides, que están por encima de la lámina del cricoides.

Los cartílagos accesorios son:

– Los dos cartílagos corniculados [de Santorini].

– Los dos cartílagos cuneiformes [de Morgagni o de Wrisberg].

– Los dos o cuatro cartílagos sesamoideos.

Podrías consultar el siguiente video sobre anatomía de los cartílagos cricoides y tiroides: